Холестерин-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности, HDL Cholesterol)
Разделы
Синонимы русские
Тиреостимулирующий гормон; Тиреотропин.
Синонимы английские
Thyroid-stimulating Hormone; TSH; Thyrotropin.
Метод исследования
Колориметрический фотометрический метод.
Единицы измерения
Ммоль/л (миллимоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Липопротеины высокой плотности – соединения, состоящие из липидов (жиров) и белков. Они обеспечивают переработку и выведение жиров из организма, поэтому их называют "хорошим холестерином".
Холестерин – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Он образуется в печени, а также поступает в организм с пищей, в основном с мясными и молочными продуктами. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения. Из него образуются желчные кислоты, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры.
Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он "упаковывается" в белковую оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерин + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:
- липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
- липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
- липопротеины высокой плотности (ЛПВП).
Липопротеины высокой плотности состоят в основном из белковой части и содержат немного холестерина. Их основная функция – переносить излишки холестерина обратно в печень, откуда они выделяются в виде желчных кислот. Поэтому холестерин ЛПВП (ХС ЛПВП) также называют "хорошим холестерином". В состав ЛПВП входит около 30 % общего холестерина крови.
Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много жирной пищи, то уровень холестерина в крови может повышаться, так что его излишки не будут полностью выводиться липопротеинами высокой плотности. Он начинает откладываться в стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, а также делать сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.
Высокие значения ХС ЛПВП уменьшают риск развития бляшек в сосудах, так как способствуют удалению избыточного холестерина из организма. Снижение ХС ЛПВП даже при нормальном уровне общего холестерина и его фракций ведет к прогрессированию атеросклероза.
Также рекомендуется
-
Холестерин общий
-
Триглицериды
-
Холестерин – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
-
Коэффициент атерогенности
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, кардиолог.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Для чего используется исследование?
- Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем.
- Для контроля за эффективностью низкожировой диеты
- Когда назначается исследование?
- Анализ на ЛПВП проводится при плановых профилактических осмотрах или при повышении общего холестерина как часть липидограммы. Липидограмму рекомендуется сдавать всем взрослым старше 20 лет не реже одного раз в 5 лет. Она может назначаться чаще (несколько раз в год), если пациенту предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерина. В этих случаях проверяют, достигает ли пациент целевого уровня значений ХС ЛПВП и общего холестерина и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- При имеющихся факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
- курение,
- возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
- повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше),
- случаи повышенного холестерина или сердечно-сосудистых заболеваний у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Что означают результаты?
Референсные значения
Мужчины:> 1,0 ммоль/л.
Женщины:> 1,2 ммоль/л.
Данные по популяционному разбросу значений холестерина ЛПВП у взрослых – см. здесь. (Ссылка)
Понятие "норма" не вполне применимо по отношению к уровню ХС ЛПВП. Для разных людей с разным количеством факторов риска норма ЛПВП будет отличаться. Чтобы определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний более точно для конкретного человека, необходимо оценить все предрасполагающие факторы.
В целом можно сказать, что сниженный уровень ЛПВП предрасполагает к развитию атеросклероза, а достаточный или высокий – препятствует этому процессу.
Согласно клиническим рекомендациям1, при оценке кардиориска уровень> 1,0 ммоль/л для мужчин и > 1,2 ммоль/л для женщин указывает на низкий риск.
"Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020".
"2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk".
Причины пониженного уровня ЛПВП:
- наследственность (болезнь Танжера),
- холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
- тяжелое заболевание печени,
- не долеченный сахарный диабет,
- хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
- хроническая почечная недостаточность.
Причины повышенного уровня ЛПВП:
- наследственная предрасположенность,
- хроническое заболевание печени,
- алкоголизм,
- частые интенсивные аэробные нагрузки.
Что может влиять на результат?
Уровень ХС ЛПВП может изменяться время от времени. Единичное измерение не всегда отражает "обычное" количество холестерина, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1–3 месяца.
Иногда уровень ХС ЛПВП может быть выше или ниже в течение небольшого промежутка времени. Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерина в организме.
Снижают уровень ЛПВП:
- стресс, недавно перенесенная болезнь (после них надо подождать хотя бы 6 недель),
- анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды.
Повышают уровень ЛПВП:
- беременность (липидограмму следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
- статины, холестирамин, фенобарбитал, фибраты, эстрогены, инсулин.
Важные замечания
- В США липиды измеряются в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле ХС (мг/дл) = ХС (ммоль/л) × 88,5 или ХС (ммоль/л) = ХС (мг/дл) х 0,0113.