Миоглобин (Myoglobin)
Разделы
Синонимы английские
Myoglobin.
Метод исследования
Иммунотурбидиметрия.
Единицы измерения
Мкг/л (микрограмм на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Миоглобин – белок, который содержится в скелетной мускулатуре и сердечной мышце – миокарде. Использование запасенного кислорода в мышечной ткани начинается при выраженном снижении парциального давления кислорода в мышцах. Он способен связывать кислород в мышечных клетках, что дает им энергию для сокращения. В норме миоглобина в крови настолько мало, что он не определяется лабораторными методами. При повреждении скелетных мышц или миокарда миоглобин в больших количествах попадает в кровоток. Он не является специфичным маркером повреждения миокарда, в отличие от креатинкиназы МВ и тропонина, однако реагирует на гибель мышечных клеток сердца одним из первых – через 1–2 часа его концентрация в крови увеличивается.
Миоглобин и гемоглобин относят к гемопротеинам, они содержат порфириновое производное – гем, который обеспечивает их красный цвет и способность взаимодействовать с кислородом. Гемоглобин ответственен за транспорт кислорода, а миоглобин – за его депонирование. Механизм действия обоих белков обуславливается строением гема, состоящего из двухвалентного железа и порфирина. Именно молекула гема отвечает за тропность белков к кислороду. Миоглобин связывает переносимый гемоглобином кислород, создавая депо О2. Когда в организме начинается кислородное голодание (после тяжелой физической нагрузки), он освобождает связанный кислород и "передает" его окислительным системам клеток, где запускается процесс окислительного фосфорилирования, в результате которого образуется необходимая для работы мышц энергия.
Миоглобин фильтруется почками и выводится из организма с мочой. Если происходит массивное повреждение мышц, например, в результате серьезной травмы, он начинает в больших количествах поступать в кровь и может повреждать почки, вызывая острую почечную недостаточность. При отсутствии воспалений или повреждений мышечной ткани он практически не фиксируется в крови. Это его свойство используется для уточнения диагноза "инфаркт миокарда".
Также рекомендуется
Миоглобин является неспецифическим маркером, т. е. его повышение может быть вызвано не только инфарктом миокарда, но и другими состояниями, связанными с повреждением скелетной мускулатуры. Поэтому для точной диагностики, особенно при подозрении на инфаркт миокарда, врач может назначить следующие исследования.
- Электрокардиография (ЭКГ)
- Анализ на тропонин I
- Креатинфосфокиназа (КФК) и ее изофермент КФК-МВ
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, кардиолог.
Чтобы сдать анализ на миоглобин и получить достоверные результаты, следует соблюдать ряд рекомендаций.
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Для чего используется исследование?
Исследование миоглобина назначается для диагностики и мониторинга различных состояний, связанных с повреждением мышечной ткани. Этот белок быстро высвобождается из разрушенных клеток в кровоток, что позволяет оценить повреждения, такие как инфаркт миокарда или рабдомиолиз.
Когда назначается исследование?
Анализ назначается в следующих клинических ситуациях:
- подозрение на инфаркт миокарда; миоглобин является одним из ранних маркеров повреждения сердечной мышцы, его уровень повышается уже через 1–3 часа после начала ишемии и достигает пика в течение 8–12 часов;
- диагностика рабдомиолиза – состояния, характеризующегося массовым разрушением мышечных волокон (например, после интенсивных физических нагрузок, травм, воздействия токсинов);
- оценка степени повреждения мышц – при травмах, операциях, длительном сдавлении тканей;
- дифференциальная диагностика – для разграничения инфаркта миокарда и других состояний, вызывающих боль в груди;
- мониторинг эффективности лечения – для оценки динамики повреждения мышц и эффективности проводимой терапии.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Что означают результаты?
Референсные значения
Мужской пол: 21–92 мкг/л.
Женский пол: 21–76 мкг/л.
Повышенный уровень миоглобина является признаком повреждения мышечной ткани. Значительное повышение может указывать на инфаркт миокарда, рабдомиолиз, травмы мышц, интенсивные физические нагрузки, хирургические вмешательства.
Интерпретация результатов исследования на миоглобин проводится врачом с учетом клинической картины, анамнеза пациента и других лабораторных данных.
Что может влиять на результат?
Достоверность результатов анализа на миоглобин зависит от следующих факторов:
- интенсивные физические нагрузки непосредственно перед сдачей анализа;
- прием лекарственных препаратов, например статинов, кортикостероидов, а также алкоголя;
- введение лекарств внутримышечно;
- разрушение эритроцитов при неправильном взятии или хранении крови;
- повышение концентрации гемоглобина.
Важные замечания
- Внутримышечные инъекции и физическая нагрузка не влияют на уровень миоглобина в крови.
- Повышенный уровень миоглобина – недостаточное основание для постановки диагноза "инфаркт миокарда". Необходима комплексная оценка состояния пациента, которую может провести только врач. При этом учитывается характер болевого синдрома, история развития заболевания, ЭКГ, результаты других лабораторных и инструментальных обследований.
- В норме миоглобин не определяется в моче, настолько его в ней мало. Если уровень миоглобина повышается так, что его становится возможным измерить, то это указывает на вероятность почечной недостаточности.